जालंधर स्थित नोवा आईवीएफ फर्टिलिटी सेंटर की क्लिनिकल डायरेक्टर और फर्टिलिटी स्पेशलिस्ट डॉ. जैस्मीन दहिया के नेतृत्व में किए गए एक अध्ययन के अनुसार, प्रजनन क्षमता का मूल्यांकन करा रही 14.4% महिलाओं में पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) पाया जाता है।
इस अध्ययन में 21 से 40 वर्ष की आयु की 2,082 महिलाओं का मूल्यांकन किया गया और पाया गया कि पीसीओएस की व्यापकता 21 से 25 वर्ष की आयु की महिलाओं में सबसे अधिक (29.4%) थी, जबकि 36 से 40 वर्ष की आयु की महिलाओं में यह 5.3% थी। ये निष्कर्ष जालंधर में आयोजित एक प्रजनन सम्मेलन में प्रस्तुत किए गए, जिसमें 100 से अधिक स्त्री रोग विशेषज्ञों ने भाग लिया। “उत्तर भारत में प्रजनन क्लीनिकों में आने वाली महिलाओं में पीसीओएस की व्यापकता” शीर्षक वाले इस अध्ययन का मार्गदर्शन नोवा आईवीएफ फर्टिलिटी की मुख्य क्लिनिकल मेंटर डॉ. सोनिया मलिक ने किया।
पीसीओएस अनियमित मासिक धर्म या प्रजनन संबंधी समस्या से कहीं अधिक गंभीर है। यह एक ऐसी स्थिति है जो हार्मोनल क्रिया, ओव्यूलेशन, प्रजनन क्षमता और चयापचय स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती है। महत्वपूर्ण बात यह है कि पीसीओएस दुबली और मोटी दोनों तरह की महिलाओं में हो सकता है। हमारे अध्ययन में प्रजनन देखभाल प्राप्त करने वाली लगभग सात में से एक महिला में पीसीओएस पाया गया, जिसकी व्यापकता 21-25 वर्ष की आयु वर्ग की महिलाओं में सबसे अधिक थी। यह इस बात पर बल देता है कि गर्भधारण में कठिनाई होने तक प्रतीक्षा करने के बजाय इस स्थिति को शीघ्र पहचानना कितना महत्वपूर्ण है।
पीसीओएस से पीड़ित महिला को व्यक्तिगत मूल्यांकन और उपचार योजना मिलनी चाहिए। पीसीओएस से पीड़ित कई महिलाएं स्वाभाविक रूप से या उचित चिकित्सा उपचार से गर्भधारण कर सकती हैं, और आईवीएफ हमेशा आवश्यक नहीं होता है।
पीसीओएस से पीड़ित महिलाओं में अंडाशय में कोशिकाओं की संख्या अधिक हो सकती है और कभी-कभी अंडाशय उत्तेजना के प्रति उनकी प्रतिक्रिया भी तीव्र हो सकती है। इसलिए, जब आईवीएफ की आवश्यकता होती है, तो दवा की खुराक और अंडाशय की प्रतिक्रिया पर सावधानीपूर्वक नज़र रखना आवश्यक है और प्रत्येक रोगी के लिए उपचार को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए। चेहरे और शरीर पर अत्यधिक बाल उगना (हिर्सुटिज्म) पीसीओएस की पहचान में सहायक हो सकता है, लेकिन इसकी अनुपस्थिति पीसीओएस को नकारती नहीं है। अध्ययन में चेहरे और शरीर पर अत्यधिक बाल उगने (हिर्सुटिज्म) और पीसीओएस के बीच एक मजबूत संबंध पाया गया।
हालांकि, अध्ययन में शामिल पीसीओएस से पीड़ित लगभग आधी महिलाओं में चेहरे और शरीर पर अत्यधिक बाल (हिर्सुटिज्म) नहीं पाए गए। यह एक महत्वपूर्ण नैदानिक अवलोकन है क्योंकि महिलाओं को यह नहीं मान लेना चाहिए कि उन्हें पीसीओएस नहीं है, सिर्फ इसलिए कि उनके चेहरे या शरीर पर अत्यधिक बाल नहीं हैं। पीसीओएस हर महिला में एक जैसा नहीं दिखता। कुछ महिलाओं को अनियमित मासिक धर्म हो सकता है, कुछ में एंड्रोजन स्तर बढ़ने के लक्षण हो सकते हैं, जबकि अन्य मुख्य रूप से प्रजनन संबंधी समस्याओं से ग्रस्त हो सकती हैं। केवल हिर्सुटिज्म की अनुपस्थिति से पीसीओएस को खारिज नहीं किया जा सकता।
प्रजनन उपचार में दोनों भागीदारों की भागीदारी होनी चाहिए। बांझपन के मूल्यांकन में केवल महिलाओं पर ही ध्यान केंद्रित नहीं किया जाना चाहिए। बांझपन एक दंपत्ति का मुद्दा है। हालांकि पीसीओएस जैसी स्थितियां महिलाओं की प्रजनन संबंधी समस्याओं के महत्वपूर्ण कारण हैं, लेकिन पुरुषों के कारक भी बांझपन में योगदान करते हैं। इसलिए उपचार का निर्णय लेने से पहले दोनों भागीदारों का उचित मूल्यांकन किया जाना चाहिए। पीसीओएस से पीड़ित हर महिला को आईवीएफ की आवश्यकता नहीं होती, लेकिन बांझपन का सामना कर रहे हर दंपत्ति को इसकी आवश्यकता होती है। हमारा उद्देश्य केवल रोगियों को आईवीएफ की ओर ले जाना नहीं है। चिकित्सकीय रूप से जहां भी उचित हो, हमारा लक्ष्य दंपत्तियों को उनके अपने अंडों और शुक्राणुओं का उपयोग करके गर्भधारण करने में मदद करना है, और उपचार उनकी व्यक्तिगत परिस्थितियों के अनुसार तैयार किया जाता है।
पूर्वव्यापी अवलोकन अध्ययन में 21-40 वर्ष आयु वर्ग की 2,082 महिलाओं का विश्लेषण किया गया, जिनमें से प्रारंभिक रूप से जांच की गई 2,345 महिलाओं में से 263 महिलाओं को बाहर कर दिया गया था। अध्ययन में प्रयुक्त नैदानिक ढांचे के अनुसार, मासिक धर्म की अनियमितता, हाइपरएंड्रोजेनिज्म और/या पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि संरचना सहित नैदानिक और प्रजनन मापदंडों का उपयोग करके पीसीओएस का मूल्यांकन किया गया।
इस अध्ययन में पीसीओएस और उम्र, बीएमआई और हिरसुटिज्म जैसे कारकों के बीच संबंधों की भी जांच की गई। शोध दल ने प्रजनन देखभाल चाहने वाली महिलाओं में पीसीओएस, चयापचय स्वास्थ्य और प्रजनन क्षमता के बीच संबंधों को बेहतर ढंग से समझने के लिए आगे के अध्ययनों का आह्वान किया है।
