चंडीगढ़ : पोस्ट-ग्रेजुएट इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल एजुकेशन एंड रिसर्च (पीजीआई) के डॉक्टरों ने प्रक्रिया के आठ दिन बाद ब्रेन डेड डोनर के माध्यम से लीवर ट्रांसप्लांट के मरीज के डेंगू से संक्रमित होने का एक दुर्लभ मामला दर्ज किया है।
मृतक दाता से लीवर प्राप्त करने वाले रोगी में डेंगू की बीमारी गंभीर थी जिसके लिए यांत्रिक वेंटिलेशन और गहन देखभाल की आवश्यकता थी। मरीज की हालत में सुधार हुआ और उसे छुट्टी दे दी गई।
इसके अलावा, दो अन्य गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं ने भी इसी अवधि के दौरान डेंगू के लिए सकारात्मक परीक्षण किया था, और अंततः पीजीआई में उनकी मृत्यु हो गई। तीनों मामलों में डोनर कॉमन था।
चूंकि कई प्राप्तकर्ताओं ने पोस्ट-प्रत्यारोपण डेंगू संक्रमण विकसित किया था, पीजीआई के डॉक्टरों ने दृढ़ता से संदेह किया है कि मृतक दाता तीनों प्राप्तकर्ताओं के लिए सामान्य था, अस्पताल में आने से पहले मच्छर के काटने के माध्यम से प्रवेश पर उप-नैदानिक संक्रमण था।
डेंगू वायरस की ऊष्मायन अवधि चार से 10 दिनों के बीच होती है, और अधिकांश मामले दो से चार दिनों में लक्षण बन जाते हैं। केस स्टडी ने कहा, “लीवर और किडनी प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में लक्षण प्रस्तुति की नैदानिक समय-सीमा को देखते हुए, दाता से प्राप्तकर्ता तक डेंगू संचरण की संभावना अत्यधिक प्रशंसनीय है।”
आम तौर पर, डेंगू के संचरण का प्रमुख मार्ग एडीज एजिप्टी मच्छर द्वारा वेक्टर संचरण होता है। रक्त आधान के माध्यम से डेंगू संचरण, माँ से भ्रूण में लंबवत आधान, और अंग प्रत्यारोपण से संबंधित संचरण गैर-वेक्टर संचरण के संभावित मार्गों में से हैं, लेकिन ऐसे मामले दुर्लभ हैं।
पीजीआई के डॉक्टरों के मुताबिक, लिवर ट्रांसप्लांट के जरिए दुनिया भर में डेंगू फैलने के पहले पांच मामले सामने आए हैं और यह इस तरह का छठा मामला है।
ब्रेन-डेड डोनर डेंगू संक्रमण के लिए स्पर्शोन्मुख था, और लिवर प्राप्तकर्ता ने प्रत्यारोपण के आठ दिन बाद बुखार और कम प्लेटलेट काउंट विकसित किया। प्राप्तकर्ता के परीक्षण के परिणाम डेंगू के लिए सकारात्मक थे, तथापि, दाता के नमूने उपलब्ध नहीं थे।
“मृतक दाता के डेंगू संक्रमण के संपर्क में केवल उत्तरी भारत में अक्टूबर और नवंबर के दौरान डेंगू बुखार की स्थानिक प्रकृति को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, विशेष रूप से चंडीगढ़, जो क्लिनिक का स्थान था। यह संभव हो सकता है कि दाता उस अवधि के दौरान डेंगू वायरस के संपर्क में आया हो जो कि विरेमिया (रक्त में वायरस की उपस्थिति) चरण से पहले का था,” केस स्टडी ने कहा।
डॉक्टरों ने डेंगू-स्थानिक क्षेत्रों में निष्कर्ष निकाला, NS1 (डेंगू वायरस के गैर-संरचनात्मक प्रोटीन) एंटीजन के लिए परीक्षण डेंगू के प्रकोप के दौरान और उच्च संचरण की वार्षिक अवधि ठोस अंग प्रत्यारोपण में दाता मूल्यांकन प्रोटोकॉल का हिस्सा होना चाहिए।
“NS1 एंटीजन परीक्षण स्पर्शोन्मुख वाहक का पता लगाने और देर से प्राप्तकर्ता संक्रमण को रोकने की अनुमति दे सकता है और इस तरह रुग्णता और संबद्ध मृत्यु दर को कम कर सकता है। यह मामला डेंगू संक्रमण के संदेह के एक उच्च सूचकांक के महत्व और डेंगू परीक्षण के महत्व पर प्रकाश डालता है जिसे ठोस अंग प्रत्यारोपण दाताओं के मानक मूल्यांकन में शामिल किया जाना चाहिए,” अध्ययन का निष्कर्ष निकाला गया।
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