चिकित्सा प्रतिपूर्ति के लिए मानक परिचालन प्रक्रिया (एसओपी) तैयार करें: उच्च न्यायालय ने केंद्रीय सरकारी स्वास्थ्य योजना निदेशक को निर्देश दिया

पंजाब और हरियाणा उच्च न्यायालय ने केंद्रीय सरकारी स्वास्थ्य योजना (सीजीएचएस) के निदेशक को कर्मचारियों और सेवानिवृत्त लोगों के लिए चिकित्सा प्रतिपूर्ति की पूरी व्यवस्था को नियंत्रित करने वाली एक व्यापक मानक संचालन प्रक्रिया (एसओपी) तैयार करने का निर्देश दिया है।

यह निर्देश तब आया जब न्यायमूर्ति हरप्रीत सिंह बराड़ ने एक सेवानिवृत्त कर्मचारी के चिकित्सा दावे के निपटान में “अत्यधिक, अनुचित और अशोभनीय” देरी के लिए पंजाब स्टेट पावर कॉर्पोरेशन लिमिटेड पर 1 लाख रुपये का जुर्माना लगाया।

न्यायमूर्ति बरार ने फैसला सुनाया, “नीति में चिकित्सा बिलों को जमा करने, सत्यापित करने और मंजूरी देने की प्रक्रिया को स्पष्ट रूप से निर्धारित किया जाएगा, जिसमें ऐसे दावों को संसाधित करने के लिए आवश्यक दस्तावेजों की सूची और उन्हें जारी करने वाले प्राधिकरण का उल्लेख होगा।”

पीठ ने यह भी स्पष्ट किया कि नीति में वितरण के लिए एक निश्चित समयसीमा भी निर्धारित की जा सकती है। नीति तैयार करने के लिए तीन महीने की समय सीमा तय करते हुए, न्यायमूर्ति बरार ने निर्देशों के अनुपालन पर हलफनामा मांगा। आदेश को तत्काल अनुपालन के लिए चंडीगढ़ स्थित सीजीएचएस निदेशक को भी भेजने का निर्देश दिया गया।

यह देखते हुए कि याचिकाकर्ता अपनी पत्नी के चिकित्सा उपचार पर पहले ही 3.69 लाख रुपये से अधिक खर्च कर चुका है, न्यायमूर्ति बरार ने कहा: “सेवानिवृत्ति से पहले याचिकाकर्ता द्वारा दी गई दीर्घकालिक सेवा उसे चिकित्सा खर्चों की प्रतिपूर्ति का हकदार बनाती है। असंवेदनशील और लापरवाह रवैया अपनाकर उसे इस अधिकार से वंचित करना इस न्यायालय द्वारा किसी भी तरह से स्वीकार्य नहीं है।”

यह फैसला एक ऐसे मामले में आया है जिसमें एक सेवानिवृत्त कर्मचारी ने अपनी पत्नी के इलाज पर 3,69,113 रुपये खर्च किए और प्रतिपूर्ति के लिए सभी आवश्यक दस्तावेज जमा किए। इसके बावजूद, राशि जारी नहीं की गई। पंजाब के स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण निदेशक ने मामले को वापस भेजते हुए “पैकेज राशि का मदवार विवरण” मांगा।

न्यायमूर्ति बरार ने कहा कि देरी का एकमात्र कारण प्रतिवादी अस्पताल द्वारा मदवार विवरण प्रदान करने में असमर्थता थी, जिसे किसी भी स्थिति में याचिकाकर्ता को प्राप्त करने के लिए बाध्य नहीं किया जा सकता था। पीठ ने कहा कि निगम और अस्पताल के बीच एक समझौता ज्ञापन (एमओयू) मौजूद था जिसमें सेवानिवृत्त कर्मचारियों और उनके आश्रितों के उपचार के लिए सीजीएचएस पैकेज की दरें निर्धारित थीं। एक बार ऐसा समझौता ज्ञापन लागू हो जाने के बाद, प्रतिवादी इससे विचलित नहीं हो सकते थे।

याचिका को स्वीकार करते हुए, न्यायमूर्ति बरार ने निगम और एक अन्य प्रतिवादी को याचिकाकर्ता की पत्नी के इलाज के लिए किए गए संपूर्ण चिकित्सा खर्च की प्रतिपूर्ति करने का निर्देश दिया, साथ ही याचिका प्रस्तुत करने की तिथि से भुगतान होने तक 6 प्रतिशत वार्षिक ब्याज भी देने का निर्देश दिया।