पंजाब की स्वास्थ्य संबंधी विसंगति: अस्पतालों में प्रसव की संख्या बढ़ी, जबकि स्तनपान की दर घटी।

पंजाब में पहले से कहीं अधिक माताएं अस्पतालों में सुरक्षित प्रसव करा रही हैं, लेकिन नवजात शिशुओं को सबसे महत्वपूर्ण समय पर पहला दूध कम ही मिल पा रहा है। नवीनतम राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (एनएफएश 6, 2023-24) एक चिंताजनक विरोधाभास को उजागर करता है: संस्थागत प्रसव और कुशल प्रसव सहायता में वृद्धि हुई है, जबकि स्तनपान के संकेतक तेजी से गिरे हैं, जिससे बाल रोग विशेषज्ञों और बाल स्वास्थ्य विशेषज्ञों के बीच चिंता बढ़ गई है।

पंजाब में संस्थागत प्रसवों का प्रतिशत 94.3 प्रतिशत से बढ़कर 96.1 प्रतिशत हो गया, और कुशल कर्मियों द्वारा कराए गए प्रसवों का प्रतिशत 95.6 प्रतिशत से बढ़कर 97.0 प्रतिशत हो गया। हालांकि, जन्म के एक घंटे के भीतर स्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं का अनुपात एनएफएचएस 5 में 53.1 प्रतिशत से घटकर एनएफएचएस 6 में मात्र 38.2 प्रतिशत रह गया है, जो लगभग 15 प्रतिशत अंकों की गिरावट है।

राष्ट्रीय स्तर पर, प्रारंभिक स्तनपान की दर 41.8 प्रतिशत से बढ़कर 50.1 प्रतिशत हो गई है, जो पंजाब में हुई प्रगति में आई गिरावट को रेखांकित करती है। नवजात मृत्यु दर को कम करने के लिए प्रारंभिक स्तनपान सबसे प्रभावी उपायों में से एक है।

छह महीने से कम उम्र के शिशुओं में केवल स्तनपान कराने की दर भी 55.5 प्रतिशत से घटकर 51.0 प्रतिशत हो गई है। कुल मिलाकर, सिजेरियन सेक्शन की दर 38.5 प्रतिशत से बढ़कर 46.6 प्रतिशत हो गई है, जबकि सरकारी स्वास्थ्य केंद्रों में यह 29.9 प्रतिशत से बढ़कर 34.2 प्रतिशत और निजी अस्पतालों में 55.5 प्रतिशत से बढ़कर 63.3 प्रतिशत हो गई है। इससे अक्सर शिशु के साथ त्वचा का संपर्क और शुरुआती स्तनपान में देरी होती है। राष्ट्रीय स्तर पर, सिजेरियन सेक्शन से होने वाले जन्मों का प्रतिशत अब 27.2 प्रतिशत है, जबकि पिछले सर्वेक्षण में यह 21.5 प्रतिशत था।

इंडियन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स के शिशु एवं शिशु पोषण अध्याय के संयुक्त सचिव डॉ. राजिंदर गुलाटी ने कहा कि पंजाब में स्तनपान की प्रारंभिक शुरुआत में गिरावट प्रणालीगत और सामुदायिक स्तर की कमियों के मिश्रण को दर्शाती है।

डॉ. गुलाटी ने कहा, “कई माताओं को प्रसव के बाद पर्याप्त परामर्श दिए बिना ही जल्दी छुट्टी दे दी जाती है, जबकि सिजेरियन ऑपरेशन की बढ़ती दर के कारण अक्सर शिशु के साथ बच्चे का सीधा संपर्क नहीं हो पाता। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के पास सीमित समय और क्षमता, साथ ही कुशल नर्सों और परामर्शदाताओं की कमी, स्तनपान में कठिनाई का सामना कर रही माताओं के लिए सहायता को और कमजोर कर देती है। शिशु फार्मूला के आक्रामक प्रचार से भी स्तनपान पर भरोसा कम होता है, जिससे संस्थागत देखभाल में सुधार का प्रभाव कम हो जाता है।”

दयानंद मेडिकल कॉलेज और अस्पताल में प्रसूति एवं स्त्रीरोग विभाग की प्रोफेसर डॉ. सुमन पुरी ने कहा कि प्रसवोत्तर देखभाल में कमी, स्वास्थ्य कर्मियों की अपर्याप्त भागीदारी और स्वास्थ्य सुविधाओं में स्तनपान के अनुकूल प्रथाओं में असंगति के कारण प्रतिशत में गिरावट आई होगी। उन्होंने कहा, “ग्रामीण क्षेत्रों की माताओं को स्थानीय सहायता प्रणालियों से समय पर सहायता और प्रोत्साहन नहीं मिल पाता है, जबकि पति, दादा-दादी और परिवार के सदस्यों की अपर्याप्त भागीदारी निरंतर स्तनपान में बाधा डालती है।”