जहां एक ओर पंजाब सरकार आम आदमी पिंड क्लीनिकों (एएपीसी) के माध्यम से ग्रामीण क्षेत्रों में प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा का विस्तार करने की अपनी योजना पर आगे बढ़ रही है, वहीं चिकित्सा विशेषज्ञों ने परियोजना की “अस्थायी” प्रकृति के बारे में गंभीर चिंताएं जताई हैं। सरकार के संकल्प पत्र में पंजाब के उन 84 प्रतिशत गांवों को शामिल करने की योजना का खुलासा हुआ है, जहां वर्तमान में स्थानीय क्लीनिक नहीं हैं। यह रणनीति टेलीमेडिसिन पर बहुत अधिक निर्भर करती है, जिसमें एक ही डॉक्टर वीडियो कॉन्फ्रेंसिंग के माध्यम से एक साथ पांच क्लीनिकों की देखरेख करेगा।
प्रत्येक क्लिनिक का संचालन एक फार्मासिस्ट और एक एएनएम/स्टाफ नर्स की टीम द्वारा किया जाएगा। यह टीम एक कमरे में ही काम करेगी, जिसमें हेमेटोलॉजी और बायोकेमिस्ट्री विश्लेषक जैसे बुनियादी निदान उपकरण मौजूद होंगे। डॉक्टर ई-संजीवनी प्लेटफॉर्म के माध्यम से मरीजों से दूरस्थ रूप से परामर्श करेंगे। सरकार का अनुमान है कि प्रत्येक क्लिनिक की स्थापना लागत लगभग 4.5 लाख रुपये होगी, जबकि मासिक परिचालन व्यय 33,500 रुपये होगा।
इंडियन डॉक्टर्स फॉर पीस एंड डेवलपमेंट (आईडीपीडी) ने इस योजना की आलोचना करते हुए इसे “अव्यवसायिक” और “अनुबंध आधारित” बताया है। डॉ. अरुण मित्रा, डॉ. जसबीर सिंह औलख और डॉ. इंदरवीर सिंह गिल सहित इसके नेतृत्वकर्ताओं ने सरकार से इन नीतियों को छोड़ने की मांग की है, जिन्हें वे “तदर्थ” नीतियां बताते हैं। संगठन का तर्क है कि टेलीकंसल्टेशन पहले ही जिला और सामुदायिक स्वास्थ्य अधिकारी (सीएचओ) स्तर पर विफल हो चुका है और सरकार ने इस नई ग्राम योजना को शुरू करने से पहले इन पिछली विफलताओं की समीक्षा नहीं की है।
नेताओं ने प्रत्येक क्लिनिक के लिए निर्धारित 5,000 रुपये के मासिक स्वच्छता बजट पर भी चिंता जताई, जिसमें सफाई सामग्री और कर्मचारियों का वेतन दोनों शामिल हैं। उनका मानना है कि यह बजट श्रम कानूनों का उल्लंघन हो सकता है। विशेषज्ञों का तर्क है कि सरकार स्थायी और स्थिर चिकित्सा पदों को संविदा कर्मचारियों से बदल रही है, जिन्हें मातृत्व अवकाश और नौकरी की सुरक्षा जैसे बुनियादी अधिकार नहीं मिलते हैं और कर्मचारियों को एक सप्ताह के नोटिस पर बर्खास्त किया जा सकता है।
इस बात को लेकर भी चिंताएं हैं कि “ओपीडी-आधारित मॉडल,” जो मुख्य रूप से तात्कालिक लक्षणों पर केंद्रित है, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के मूलभूत लक्ष्य – दीर्घकालिक रोग निवारण और सामुदायिक स्वास्थ्य शिक्षा – की अनदेखी करता है।
आईडीपीडी ने पंजाब सरकार से इन “अस्थायी” उपायों पर पुनर्विचार करने और डॉक्टरों, प्रयोगशाला तकनीशियनों और फार्मासिस्टों के नियमित पदों को भरकर मौजूदा स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को मजबूत करने पर ध्यान केंद्रित करने का आग्रह किया है। इसने राज्य की ग्रामीण आबादी के लिए स्थायी और उच्च गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सेवा सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सा विशेषज्ञों के परामर्श से स्वास्थ्य प्रणाली की तत्काल समीक्षा करने का भी आह्वान किया है।


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